子宫内膜异位症 女人子宫显现出来这症状要警惕(2)

子宫是子宫是病变症治疗法

1、外科手术目的：外科手术的目的是去除鳞状，完全恢复解剖。

2、术式界定：内异症的外科手术根据术式各不相同划分：

(1)保守性外科手术：原有瘙痒的生子功用，以求去除目就其可见的鳞状及睾丸内异症肺部，同时除去子外阴粘连。适用仅限于以年纯或需要原有生子功用者。

(2)半消解外科手术：切除子宫是和鳞状，但原有睾丸，主要适用仅限于以无生子决定者但希望原有睾丸新陈代谢功用者。

(3)消解性外科手术：切除全子宫是+双可选以及所有目就其可见鳞状。适用仅限于以年长较大、无生子决定、瘙痒再加或者多种治疗法在先者。

(4)辅助性外科手术：如子宫是大脑去除术以及骶年前大脑切除术，适用仅限于以中线口腔的瘙痒者。

常见的药剂治疗法提议、作用机制以及类药剂如下。

1、化疗：连续或短周期服用，共6个月底，可抑制妊娠;类药剂较少，但可有小肠瘙痒或肝脏间歇性等。

2、高效类似物：甲醇以次乙酰雌二醇20-30mg/d，分2-3次低剂量，顾名思义6个月底。甲醇以次乙酰雌二醇可引起子宫是组织蜕膜样改变，惜导致子宫是衰退，同时可级联抑制下丘脑-垂体-睾丸中轴。类药剂主要时突破性病变、胀痛、体再加增加、小肠瘙痒以及肝脏间歇性等。

3、皮质醇衍生物：用以治疗法内异症的皮质醇衍生物有：

(1)丹达唑

(2)孕三烯酮

4、GnRH-a：根据各不相同化学合成划分皮射和肌内静脉注射，每月底1次，共用3-6个月底。

GnRH-a+偏置添加提议(Add-back)的概念基础是依据“皮质醇窗口静脉静脉注射概念”，各不相同组织对皮质醇的敏感性各不相同，将体内皮质醇水平维持在不刺激病变子宫是的生长而又不引起青春期瘙痒及骨质丢失的仅限于(尿酸水平在110-146pmol/l)之间，既不因素所治果又可减纯类药剂，以延长治疗法间隔时间。

Add-back提议包括

(1)雌类似物联合提议：联结皮质醇0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+甲醇以次乙酰雌二醇2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 运用于GnRH-a3个月底以上，多主张运用于Add-back提议，根据瘙痒的严再加程度，也可以高血压第2个月底开始，治疗法静脉静脉注射应核心内容，有条件时应系统对皮质醇水平。

对经全盘体检，排除了其它经痛因素所，全然药剂治疗法在先的内异症经痛瘙痒，考虑整形体检，以评估内异症病变一般来说及分期;

对年纯的纯、中度内异症瘙痒，术后盼望自然受精半年，并给予生子聘请;

对有高危因素所者(年长≥35岁、输精管有粘连且功用评分更高、经痛间隔时间≥3年，偏爱就其原发经痛、中或再加度内异症伴子外阴粘连，鳞状切除不彻底)，应积极引入辅助生殖新科技**。

治疗法经痛的辅助生子新科技主要包括先期极限促妊娠和(或)人工授精、体外受精-胚胎移植等，应根据瘙痒的具体情况进行并不需要。

(1)先期极限促妊娠和(或)人工受精主要用以纯或中度内异症瘙痒、年长因素所(纯度少、弱精等)、宫是颈因素所以及相符或许的经痛瘙痒。人工受精的单短周期产后率约为15%，如3-4个疗程仍未能事与愿违产后，则应变更**作法。

(2)IVF-ET主要用以再加度内异症或其它治疗法方法收场(包括自然受精、诱导妊娠、人工授精、外科手术治疗法等)、哮喘长、高龄的经痛瘙痒。建议在IVF-ET年前使用GnRH-a预处理2-3个月底，适度提高**准确度。高血压间隔时间依据瘙痒内异症严再加程度、睾丸粮食供应情况进行变更。

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