Injury：粗隆间骨折反转畸形并不影响临床预后

比如说，无法挽回斜视是造成长骨截肢生存率不好的一个重要主因，最常常发生于脊椎干和胫其下属。事实上，脊椎后末端截肢发生无法挽回斜视的标准差也非常少见，但之外分析却极为实际。

为探求粗隆间截肢无法挽回斜视的存活率和针灸生存率，来自韩国 Hallym 的大学的 Tae Young Kim 等进先为时了一项回顾性分析，发现老人粗隆间截肢无法挽回斜视或非常受到影响针灸生存率，文章刊登于近期出版的 Injury Magazine上。

分析选取 2008～2013 末年于作者所在医院先为内固定动手术的老人粗隆间截肢病则有，术后拍摄 CT 风险评估截肢无法挽回斜视程度，并对病患者进先为时至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术通史，脊椎受伤通史或上半身多发伤病通史的病患者暂不纳入。最终纳入病患者 109 则有，半数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 则有，男同性恋 86 则有；安全性截肢 58 则有，不牢固型截肢 51 则有；其中 88% 受伤有助于为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病患者放到截肢动手术床，明暗下先为闭合刻意废黜，前后位判断内侧视网膜的废黜具体情况，侧位片判断前侧视网膜的废黜具体情况。若废黜不满意，则用长 kelly 针或 homann 针等来进行经小凸起辅助废黜。废黜后先为闭合髓内或髓外固定，固定物根据病患者具体具体情况分别选择脊椎后末端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、增压器间/增压器下髓内钉（ITST）、滑动髋螺钉（DHS）等。

固定后再一明暗，并对比对侧 X 直通，确认截肢废黜极好；保证钟楼距（TAD）正侧位上均为 10 mm 约，并确保拉力螺钉位置在前后位片所处顶上或稍偏下，侧位片上所处顶上位置。

术后两周先为患肢 CT 图像，图像时须将患肢放到中立位。CT 图像布像上分析截肢末端旋转声部具体情况。并不一定旋转角度为横切面上脊椎颈中心直通与远末端脊椎枕骨后方轴直通的夹角，其中远末端脊椎枕骨后方轴直通为脊椎枕骨最大的横切面上内外枕骨后点的陈唐山。当患侧旋转角相对保侧大于 15°时，则看来存在无法挽回斜视。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患者进先为时随访，复查 X 直通以及风险评估病患者患肢活动功用，并于出院 12 月后对水泡进先为时 1 次 VAS 疼痛风险评估及 koval 功用风险评估。（布 1 和布 2）布 1 男同性恋病患者，64 岁，右粗隆间截肢，废黜后使用 PFNA（辛迪思）固定，X 直通示动手术废黜极好；CT 示患侧相对保侧向前旋转 27.2°

布 2 男性病患者，66 岁，上方不安全性粗隆间截肢，废黜后 InterTan（Smith Nephew）固定，X 直通示截肢整体废黜极好，小增压器一般来讲，CT 示患侧相对保侧向后旋转 31.2°

作者还进先为时了截肢安全性、动手术延期等待时间、动手术等待时间、术后下床等待时间等与无法挽回斜视的之外关系分析，并统计数字了无法挽回斜视癌症的发生具体情况。截肢类型依据 AO/ASIF 搭桥确定，31A11-21 是安全性截肢，31A22-33 为不牢固型截肢。无法挽回斜视癌症是指因无法挽回斜视所致的需要先为二次动手术的具体情况，如截肢废黜不好所致的内固定断裂或内固定周围截肢、单纯坐姿导致的跌落再截肢等。

分析结果发现，28 则有（25.7%）病患者用到无法挽回斜视，平均斜视成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 则有为向前旋转斜视，9 则有表现为向后旋转斜视。生物信息学表明，无法挽回斜视的发生与截肢安全性和动手术等待时间之外性强悍。而由于不牢固截肢动手术等待时间长，二者存在共直通性，因此截肢安全性与无法挽回斜视的发生极其之外。

术后随访则发现，术后下床等待时间、术后癌症的存活率、VAS 和 Koval 高分等在发生无法挽回斜视病患者和没发生无法挽回斜视病患者间并无博弈论差异。

总之，老人粗隆间截肢采用内固定治疗法的病患者发生无法挽回斜视的标准差约为 25.7%，主要危险主因为截肢不牢固和动手术等待时间较长，而即便用到无法挽回斜视，也非常受到影响针灸生存率。

察看信源地址

撰稿人： 刘芳