Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病人的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人当中就有一个罹患2标准型冠心病（T2DM），其当中三分之一的人还罹患慢性肾脏病（CKD），指的是肾小球切片赴援（GFR）上升或色蛋色粪便急剧下降。大多数CKD病患者不真的自己的病况。为了提高识别赴援，临床指南敦促用血清肌酐和粪便色蛋色与肌酐比值（uACR）预估的GFR（eGFR）扫描避险病患者。

对于T2DM病患者，新泽西州冠心病该协会（ADA）敦促据估计每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的冠心病和冠心病病患者，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA敦促使用ACE类固醇或甲状腺紧张伦酶阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面理解新泽西州T2DM病患者CKD的扫描情况，来自新泽西州医疗保健集团该协会的科学研究员团队进行了一项全国性的科学研究。分析了来自24家该医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的电子健康记录样本。审计了截至2019年9月的1年、2年和3天内，按该医院和临床实践所在位置，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者百分比，以及每个扫描的情况。结果发表在Diabetes Care刊物上。

结果显示，各该医院1天内uACR和eGFR的当中位扫描赴援为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各该医院的不同（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各该医院的不同为13.3%至75.4%。在3天内，各政府部门的uACR扫描赴援当可支配为73.7%。

总体而言，扫描到的色蛋色粪便急剧下降的发生赴援为15%。扫描到的色蛋色粪便急剧下降的平均风靡一时赴援随着各政府部门uACR扫描赴援的提高而线性减少，在uACR扫描赴援为20%、50%和100%时，预估风靡一时赴援分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过往一年的任何粪便蛋色扫描，各政府部门的当可支配（第10-90百分位）扫描赴援为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践指挥当中心的扫描赴援为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何粪便蛋色或ACE类固醇或ARB，使过往一年各政府部门的当可支配比赴援提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践指挥当中心的当可支配比赴援为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府部门和临床实践所在位置划分的eGFR和uACR扫描赴援

综上，虽然T2DM病患者的eGFR扫描赴援一致很高，但uACR的扫描赴援并不理想，而且在所调研的政府部门当中变化很大。指南破例的uACR扫描应减少对CKD的扫描。

注解：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.