CHEST：第9版《美国胸科医师协会抗栓与肺部预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2满分

不同的心房颤动（AF）患者病卒中会高风险相差较大。而抗血栓疗程来公共卫生病卒中会会适当地增加病变的高风险。因此，美国胸科医生该学会根据第9初版医学实践概要的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于医学净获益和大量的医学实例为不同病卒中会高风险的房颤患者缺少了抗血栓疗程的引荐。对非风湿性房颤（包括间歇性房颤）的患者：1）低度病卒中会生命危险（CHADS2满分=0）（CHADS2满分是同义充血性心力衰竭、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、病卒中会或则有缺血猝死病史，前面4项生命危险因素各为1分，最后一项为2分），建言并不需要抗栓疗程；对于同样抗栓疗程的患者，建言单用水杨酸而不是本品抗凝药或水杨酸和氯夺标格雷联合疗程。2）中会度病卒中会生命危险（CHADS2满分=1），引荐本品抗凝药而不是不服用，并建言单用本品抗凝药而不是水杨酸或水杨酸和氯夺标格雷联合疗程。3）高度病卒中会生命危险（CHADS2满分≥2），引荐本品抗凝药，而不是不服用、单用水杨酸或水杨酸和氯夺标格雷联合疗程。上述引荐或建言的本品抗凝药，其建言达比加群150毫克 每日2次，而不是mg更改维生素K拮抗剂。因此，对于具高危病卒中会高风险（CHADS2得分≥2）的房颤患者，本品抗凝药是抗栓疗程的最佳同样。而对于病卒中会高风险更高的房颤患者，抗栓疗程需要更为个体化。

文献下载：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai