Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能验证远不达标！

每九个的人中会就有一个患有2改进型糖脏病（T2DM），其中会三分之一的人还患有慢性缺血性（CKD），特指的是肾小球滤过率（GFR）下降或蓝蛋蓝脏急剧下降。大多总共CKD病人不知道自己的病情。为了降低识别率，临床范本劝告用血液肌酐和脏蓝蛋蓝与肌酐系数（uACR）估计的GFR（eGFR）检验高风险病人。

对于T2DM病人，旧金山糖脏病协会（ADA）劝告至少每年检验eGFR和uACR。此外，对于非生孩子的糖脏病和心血管疾病病人，当uACR精确测量为30-299mg/g时，ADA劝告使用ACE类似物或腹腔不稳素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面性了解旧金山T2DM病人CKD的检验可能会，来自旧金山医疗集团协会的专家团队组织起来了一项全国性的研究工作。比对了来自24家该医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病人的静电健康据信总共据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3将近，按该医院和临床实践一处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病人百分比，以及每个检验的可能会。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各该医院1将近uACR和eGFR的中会位检验率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检验在各该医院的相异（第10-90百分位总共）为44.7%至63.3%，在各该医院的相异为13.3%至75.4%。在3将近，各行政部门的uACR检验率中会位总共为73.7%。

总体而言，检验到的蓝蛋蓝脏急剧下降的发生率为15%。检验到的蓝蛋蓝脏急剧下降的不等大行其道率随着各行政部门uACR检验率的降低而标量增加，在uACR检验率为20%、50%和100%时，估计大行其道率共五6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和只不过一年的任何脏蛋蓝检验，各行政部门的中会位总共（第10-90百分位）检验率为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的检验率为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何脏蛋蓝或ACE类似物或ARB，使只不过一年各行政部门的中会位总共比率降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的中会位总共比率为80.8%（56.6-90.1%）。

按行政部门和临床实践一处分成的eGFR和uACR检验率

综上，虽然T2DM病人的eGFR检验率一致很高，但uACR的检验率相当平庸，而且在所考察的行政部门中会变化很大。范本推荐的uACR检验应增加对CKD的检验。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.