骶1融合影响椎间盘术后邻近节段退变及神经根痛

脊椎后撤路混合广泛用作脊椎滑脱，侧弯和椎间盘后撤变性人病因，以及、传染和创伤。随着有数20年来脊椎后撤路混合传染病的剧增，肩5结节1节段混合的难题日益显现出来。肩5结节1为肩结节椎动静结合点，也是滑脱和引起症状的椎间盘最易再次发生的胸部。关于肩5结节1是否混合及对邻有数地区节段后撤变因素的难题，尚不明确。

美国约翰霍普金斯大学中枢神经系统外科的汉学家进言道了一项传染病鲜为人知与随访研究工作，提示混合结节1与否因素脊椎后一侧混合术后邻有数地区节段后撤变及中枢神经系统根症状，文章于2014年4月发表在J Neurosurg Spine上。

该鲜为人知性研究工作共划定该附属医院23末年的511同上传染病，所有传染病均因脊椎后撤变性人病因言道后撤路植骨混合内固定术，平均年龄59.45岁，平均随访整整39.73月。对临床症状仅限于肩痛、中枢神经系统根症状、肌力感觉、膀胱机制，及开刀之外持续性仅限于混合节段、术中肺水肿总量、内固定不甘心等加以记录评估。

表1划定研究工作的传染病持续性

注：其中floating fusion指仅混合脊椎，不仅限于S1

结果显示，502同上（98.24%）主诉为肩痛者，379同上（74.17%）为中枢神经系统根性痛，76（14.87%）有肌力减后撤，32同上（6.26%）并入大小便障碍。平均混合节段为2.04个。术后肩痛和中枢神经系统根性痛均改善明显。与混合至结节1的传染病相比较，不仅限于结节1的脊椎混合更易再次发生邻有数地区节段后撤变，而较难再次发生术后中枢神经系统根性痛。

表2 传染病的术后持续性

具体而言，256同上言道不仅限于结节1的脊椎混合的传染病中，49同上（19.14%）再次发生邻有数地区节段后撤变而需装修开刀，其中31同上（12.11%）为混合节段有数端的邻有数地区节段后撤变，10同上为肩5结节1节段的后撤变；255同上言道混合至结节1的传染病中，39同上（15.29%）再次发生有数端的邻有数地区节段后撤变而需装修开刀（表3）。

不混合结节1的脊椎混合术，其可执行邻有数地区过渡期后撤变归因于文艺活动的肩5结节1节段；而混合结节1与否对混合节段有数端邻有数地区节段后撤变的因素无人口学意义。术后有数端的邻有数地区节段后撤变，多节段混合时最普遍存在肩2-3（97.3%），单机段混合时最普遍存在肩3-4（77.4%）。

表3 混合结节1与不混合结节1传染病的对比

本研究工作为直译史籍中脊椎后撤变性人病因言道植骨混合内固定开刀的最大宗传染病研究工作。结果显示，不混合结节1较混合结节1的开刀，在人口学上更易随整整而再次发生邻有数地区节段后撤变，而较难再次发生术后中枢神经系统根性痛。

尽管混合至结节1可减少邻有数地区节段后撤变的风险，但却带来术后中枢神经系统根性痛和假关节的风险。有待将来有利于的前瞻性研究工作明确的揭示混合右边对邻有数地区节段后撤变的因素，以及后一侧植骨混合内固定的长期。

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编者： 王海强